Oxandrolona: Uma Análise Abrangente

1. Introdução

A oxandrolona é um esteroide anabólico sintético derivado da testosterona, amplamente estudado por suas propriedades anabólicas com efeitos androgênicos relativamente reduzidos. Este relatório tem como objetivo apresentar uma análise abrangente sobre a substância, com base em literatura científica e documentos regulatórios. Serão abordados aspectos essenciais como aplicações médicas e não médicas, perfil de segurança, status legal em diferentes jurisdições e histórico de desenvolvimento e aprovação.

2. Informações Básicas e Classificação

Estrutura Química e Propriedades
A oxandrolona é designada quimicamente como 17β-hidroxi-17α-metil-2-oxa-5α-androstan-3-ona, com massa molecular aproximada de 306,44 g/mol. Trata-se de um esteroide anabólico-androgênico de administração oral, cuja fórmula estrutural é bem documentada em publicações científicas e regulatórias.

Classificação Farmacológica
Farmacologicamente, a oxandrolona integra a classe dos hormônios androgênicos ou esteroides anabólicos. Atua como agonista do receptor de andrógenos (RA), promovendo a síntese proteica e o crescimento muscular, ao mesmo tempo em que apresenta efeitos androgênicos moderados. Essa característica conferiu-lhe reputação de menor toxicidade relativa, especialmente entre mulheres, embora não isenta de riscos.

Classificação como Substância Controlada
Nos Estados Unidos, a oxandrolona é classificada como substância controlada da Classe III, conforme a Lei de Controle de Esteroides Anabólicos de 1990. No Brasil, é igualmente controlada, com restrições impostas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), que proíbe sua prescrição com fins estéticos ou para aprimoramento de desempenho atlético. Em países como Canadá, Reino Unido e Austrália, seu uso também é regulado por legislações específicas, refletindo uma tendência internacional de controle rigoroso.

3. Utilizações Médicas Aprovad

Ganho de Peso e Catabolismo
A oxandrolona é indicada como agente adjuvante em situações de perda ponderal significativa causada por cirurgias extensas, infecções crônicas, traumas ou condições idiopáticas. Também é utilizada para contrabalançar o catabolismo proteico induzido por corticosteroides.

Osteoporose e Queimaduras
Tem sido empregada para o alívio da dor óssea em osteoporose, embora algumas diretrizes desestimulem seu uso nessa condição por falta de evidências robustas. Em casos de queimaduras graves, sua eficácia na redução do catabolismo e na promoção da cicatrização a tornou parte de protocolos padrão em unidades especializadas.

Síndrome de Turner e Usos Off-Label
Na síndrome de Turner e em quadros de baixa estatura idiopática, a oxandrolona tem sido utilizada off-label, com doses ajustadas para minimizar efeitos virilizantes. Outras aplicações off-label incluem distrofias musculares, desgaste por HIV, hipogonadismo e hepatite alcoólica.

4. Mecanismo de Ação

A oxandrolona exerce sua ação ao se ligar aos receptores de andrógenos, promovendo a transcrição de genes relacionados à síntese proteica. Essa atividade resulta em aumento da massa magra, retenção de nitrogênio e melhora da cicatrização.

Além dos efeitos anabólicos, a oxandrolona influencia outros sistemas hormonais, suprimindo a liberação de LH e FSH, o que pode reduzir a produção endógena de testosterona e a espermatogênese. Pode ainda alterar os perfis lipídicos, reduzir os níveis de HDL e aumentar o LDL, elevando o risco cardiovascular. Em contextos como queimaduras, ajuda a modular a resposta hipermetabólica, reduzindo o catabolismo induzido por cortisol.

5. Efeitos Colaterais e Riscos

Os principais efeitos adversos incluem:

• Hepatotoxicidade: peliose hepática, icterícia colestática e elevação de enzimas hepáticas.
• Cardiovasculares: dislipidemias, risco aumentado de eventos trombóticos e retenção hídrica.
• Hormonais: virilização em mulheres, atrofia testicular e ginecomastia em homens, e possível fechamento prematuro das placas epifisárias em crianças.
• Psicológicos: alterações de humor, agressividade, depressão e insônia.
• Outros: acne, queda de cabelo, alterações na libido, micção dolorosa e reações alérgicas.

O uso indevido potencializa esses riscos, principalmente em doses elevadas, e pode levar à dependência química, efeitos colaterais severos e consequências legais.

6. Status Legal

A oxandrolona é amplamente controlada em diversas jurisdições:

A retirada da aprovação da oxandrolona pelo FDA em 2023, devido à ausência de comprovação de eficácia e riscos à segurança, tende a impactar decisões regulatórias em outros países e limitar sua disponibilidade, mesmo para fins médicos.

7. Uso Não Médico e em Atletas

O uso não médico da oxandrolona é comum entre fisiculturistas e atletas, especialmente mulheres, devido aos efeitos anabólicos com menor virilização. Contudo, a substância é proibida pela Agência Mundial Antidoping (WADA) e sua detecção em testes pode acarretar sanções severas.

Apesar da crença popular, não há evidências científicas consistentes de que a oxandrolona melhore a performance atlética. O uso recreativo é particularmente preocupante por ocorrer sem supervisão médica, geralmente em doses elevadas, o que acentua os riscos à saúde e amplia a chance de efeitos adversos graves.

8. Dosagem e Administração

A posologia da oxandrolona varia conforme a indicação clínica, idade e resposta do paciente. Abaixo, um resumo:

• Adultos: 2,5 a 20 mg/dia, divididos em 2 a 4 doses, por 2 a 4 semanas.
• Crianças: ≤0,1 mg/kg/dia, com monitoramento da idade óssea.
• Síndrome de Turner: 0,03 a 0,06 mg/kg/dia, com cautela em relação à virilização.
• Idosos: doses menores, com atenção ao risco de retenção hídrica e elevação das transaminases.

O monitoramento laboratorial é fundamental durante o uso, incluindo testes hepáticos, perfil lipídico, função renal e níveis hormonais.

9. Histórico de Desenvolvimento

A oxandrolona foi desenvolvida em 1962 e introduzida no mercado em 1964 pela Searle sob o nome comercial Anavar. Após crescente uso indevido, foi retirada do mercado em 1989 e reintroduzida em 1995 para uso clínico em casos como desgaste associado ao HIV. Em 2023, o FDA retirou sua aprovação definitiva, alegando falta de eficácia e preocupações com segurança, encerrando formalmente seu uso nos EUA.

10. Conclusã

A oxandrolona é um esteroide anabólico com propriedades terapêuticas reconhecidas, especialmente no manejo de estados catabólicos, queimaduras graves e distúrbios de crescimento. No entanto, seu perfil de segurança limitado, os efeitos adversos potencialmente graves e o uso não médico disseminado levaram a um rigoroso controle legal e, em alguns países, à retirada de sua aprovação.

O uso da oxandrolona deve ser estritamente limitado a contextos médicos bem definidos, com acompanhamento profissional rigoroso. Seu uso recreativo, além de ilegal em muitas jurisdições, representa riscos significativos à saúde e à integridade física, justificando as medidas regulatórias atuais.